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白血病_百度百科
发布日期:2019-10-07 02:36   来源:未知   阅读:

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  白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

  RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

  一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

  有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

  根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

  儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

  是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象。

  病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。

  出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。

  早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。

  骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。

  以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

  CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

  ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。

  起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为AML或者ALL,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡。

  由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改善,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。

  通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。

  由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

  通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

  慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。他们默默守护城市安全底线,漫画玄机图库!加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。

  早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

  虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

  除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

  虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

  除慢性粒细胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴细胞白血病都具有多种不同预后指标,根据不同的指标,可以将这些患者分为不同预后层次,从而采取不同强度的治疗。因此,现代医学对于白血病的认识越来越细化,所有患者在确诊后都应该尽可能完善各种预后分层所需要的全面检查,然后制定个体化的治疗方案。这些预后指标中,尤其以染色体和各种基因异常为重要。

  白血病,俗称血癌,是各路苦情电视剧中经常用到的桥段。这当然不是指鲜红的血液变成了白色,白血病,是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。 患上了白血病的患者,他们体内的血液、骨骼和各种组织器官中,都存在着大量形态异常的白血病细胞。 这些恶性增殖的细胞鸠占鹊巢,占据了造血细胞的位置,让...

  正常细胞和白血病患者的细胞,图片来自dr.f白血病是一类恶性肿瘤,2012年,全球白血病患者高达35.2万人,我国是白血病的高发国家,每10万人中有4-6人患有白血病,其中40%是儿童。如今白血病已经不是不治之症。常规的治疗,如放疗、化疗以及靶向药物,有较好的治疗效果。今年...

  经过基因工程改造而表达嵌合抗原受体的T细胞特异性识别肿瘤细胞(来源:cancer.gov) 编者按: 2017年9月13日,《新英格兰医学杂志》在线日纸质版) “悲剧、坚持和机遇——CAR-T疗法的故事”(Tragedy, Perseverance, an...

  未来的个体化癌症治疗将通过技术来了解个人疾病的遗传变异,以及确定个人最佳治疗途径的工具来实现。斯坦福医学中心、初创公司Notable Labs和Tempus合作研究出了一个初步模型。

  一、什么是白血病?为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤? 白血病是造血系统的恶性肿瘤,特点为骨髓中白血病细胞生成过多,侵犯人体的每个脏器,如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等,使每个脏器功能受损,出现病理改变,临床表现各不相同,如肝、脾肿大等。说白血病是造血系统的恶性肿瘤,主...

  有人对白血病有一种谈虎色变的恐惧心理,似乎得了白血病将必死无疑。部分患者及家属选择了放弃治疗的极端做法,或无奈求助于,甚至听信社会上的游医、巫医的谎言,上当受骗,错过了治疗时机。那现实情况究竟如何呢?前面已经提到急性白血病确是一种非常凶险的恶性疾病,如不治疗自然病程不超过半年。但自20世纪...

  宝宝得了白血病,护理阶段很重要。第一,合理安排休息,避免剧烈活动。对于刚患病的宝宝,病情往往较重,需要卧床休息;而经过化疗达到缓解期的孩子,则可以适当活动,但是不要过于劳累。第二,注意保护性隔离,预防感染。家庭居住环境要相对卫生、舒适,经常开窗通风,保持室内空气清新。应该让孩子到户外多呼吸新鲜...

  最主要的鉴别点为类白血病反应一定有原发病,因此,寻找原发病是关键。临床上引起类白血病反应的感染以全身血行播散的结核病居首位,如同时存在肺结核则不难鉴别,但更多见于重症的肺外结核,常造成诊断困难。病毒感染是引发类白血病反应的次位疾病,包括上述的肝炎病毒、EB病毒及巨细胞病毒,以及不能明确的其他病...

  正常人的血液在血管内流动,一旦血管破损,血液从血管内流至血管外进入组织或排出体外即发生出血。由于小血管发生破损是经常发生的事,但体内存在三个止血系统,保证小的出血能及时止住。①血小板。血管破损后最早堵塞破损处的物质称为白色血栓,其由血小板形成,需有一定数量,且功能正常的血小板才能生成。②凝血系...

  白血病是造血系统的恶性肿瘤。可有全身的和局部的不同症状,其中口腔症状有可能是白血病的早期症状,如牙龈出血时,首先到口腔科就诊,被口腔医生发现是白血病的病例,在临床上并不少见。当然,白血病还可能出现其它口腔症状,如牙龈增生,粘膜出血,粘膜溃疡,牙龈坏死,口臭,吞咽困难等,应加以重视。 (...

  儿童白血病最常见的类型为急性淋巴细胞白血病,这种白血病对普通化疗药物十分敏感,因此,采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最佳方法。儿童 白血病的治疗是一个复杂、持续的过程,一旦确诊,一定要到正规医院的血液科治疗。随意化疗可能会取得暂时的疗效,却极易导致复发和耐药现象,给今后的巩固 治...

  诊断白血病一定要有确切的证据,大多数白血 病需经过骨髓穿刺,取骨髓液涂片检查才能确诊。各种急性白血病骨髓中相应的早期幼稚阶段白血病细胞≥20%才能诊断。慢性髓细胞白血病的诊断条件,一为骨 髓有核细胞增生极度活跃,即显微镜下观察带核的细胞数量明显多于无核的成熟红细胞;二为有核细胞中以较成熟阶段的...

  白血病是一种较常见的恶性肿瘤,其发病率在世界各地不一。我国的发病率为3/10万左右,即每年每10万人口中有3人患白血病。西方国家发病较高,为7 /10万左右。按急、慢性白血病分开统计,急性白血病约占5/6,慢性白血病则约占1/6。各种白血病的性别分布,男性均高于女性,两性比例为 3∶2.5。白...

  一个多世纪以来,流行病学家及生物医学家一直孜孜不倦地探索白血病的发病原因,虽然获得不少有价值的资料,但至今尚未真正揭开谜底。下面分别介绍各种危险因素。(1)遗传。所谓遗传即决定某种疾病的异常基因或染色体,通过传代方式在家族中传播。已收集到白血病与遗传有关的现象有:①白血病在某些家族中有聚集性,...

  白血病是一种克隆性起源,多能干细胞或很早期的祖细胞(髓系或淋系)突变而引起的造血系统恶性肿瘤。它是由于血细胞中,主要是白细胞某一系列的细胞异常肿瘤性增殖,并在体内各组织、器官,如骨髓、肝、脾、淋巴结等脏器有广泛浸润,外周血中白细胞有质和量的异常,红细胞和血小板数减少,导致贫血、出血、感染和浸润...

  邵英起副主任医师 中国医学科学院血液病医院 贫血诊疗中心来自:百科名医网

  祖国医学在“白血病”这个现代医学的病名上并没有记载,但有其类似征象的描述,如“癥瘕积聚”、“癖块”、“痞块”、“瘰疠等”。这与现在描述的肝、脾、淋巴结肿大及肿瘤有类似之处。对它们的辨证施治早在明朝的《医宗必读》及清朝的《诸病源候论》、《血证论》等中医文献中早有记载。有的认为急性白血病与“温邪”...

  邵英起副主任医师 中国医学科学院血液病医院 贫血诊疗中心来自:百科名医网

  预防措施包括:①保护性隔离。患者应安置于相对无菌的病室内;不宜使用中央空调,而选用独立的窗式或壁挂式空调;房屋应每日照射紫外线消毒;地板、墙壁及家具每日用洗必泰、来苏液等擦洗。采用大剂量化疗及造血干细胞移植的病人应安置在超洁净单间,通常为层流室,即进入该房间的空气经过过滤,并使空气往指定方向流...

  近30余年来国际血液病学界已对如何治疗急性白血病取得了一致的观点,形成了统一的治疗原则和策略。通常急性白血病在诊断时体内白血病细胞的总量已达10亿个以上,为消灭如此众多的白血病细胞,达到根治目的,一致主张分二步走。 第一步称为诱导缓解治疗。目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个...

  人体的遗传信息均由位于细胞核的染色体决定,而更精确的遗传信息则由位于染色体上某一部位的相应基因(即分子水平)决定。目前研究已显示部分急性白血病患者具有特殊的分子遗传学改变,并有指导治疗及判断预后的价值。因此,有条件的医院应对急性白血病患者进行某些分子遗传学检测,无条件的医院也可将标本送至有关医...

  诊断慢性淋巴细胞白血病相对较简单,最主要的一条标准为外周血成熟淋巴细胞的绝对数≥5×109/L,绝对数的计算方法为外周血白细胞总数乘以淋巴细胞百分数,如外周血白细胞总数为10×109/L,分类淋巴细胞为50%,则淋巴细胞绝对数为10×109/L×50%=5×109/L。淋巴细胞绝对数≥5×10...

  (1)传统的治疗方法。几十年来大多采用一种较温和的烷化剂,即苯丁酸氮芥(商品名瘤可宁,近又改为留可然),以小剂量长期用药,同时根据外周血白细胞数调整用量。此种治疗较安全,但达到完全缓解者甚少,仅10%左右,部分缓解为50%左右,且不能改变其自然生存期。另一种烷化剂环磷酰胺疗效和苯丁酸氮芥相似,...

  (1)血常规。外周血白细胞绝大多数>10×109/L,部分病人>100×109/L,但少数病人可在正常范围内。血涂片白细胞分类,成熟小淋巴细胞占60%以上(正常在40%左右),大多数病人均在70%~80%,甚至达90%以上。目前广泛采用血细胞自动分析仪检测,如发现以上异常时应再进行血涂片显微镜...

  至今惟一能治愈慢性髓细胞白血病的措施是做异体造血干细胞移植,治愈率达60%~70%。效果最好的是在发病后第一年,即在慢性期的早期进行。首先争取有血缘关系的人白细胞抗原(HLA)配型一致的供者,非血缘关系的HLA相合供者,包括脐血移植为第二选择,最后也可选择有血缘关系的HLA半相合供者。有关造血...

  与其他大部分肿瘤一样,慢性淋巴细胞白血病的病因可能与多种因素有关,如放射线、化学物质、不良生活习惯(如吸烟),但目前均没有证实,而惟一明确的高危因素即是遗传因素。慢性淋巴细胞白血病在西方国家发生率高,而我国及其他亚洲国家发生率低;具有慢性淋巴细胞白血病或其他淋巴瘤家族史者其发病率明显增加,这均...

  李增军副主任医师 中国医学科学院血液病医院 淋巴瘤诊疗中心来自:百科名医网

  首先,不是所有的慢淋都需要治疗,部分患者在疾病早期可以不治疗,只需要定期复查即可。只有有治疗指征的患者,也就是说发展到一定阶段,影响患者工作、生活,或发展较快的患者才进行治疗。这需要有经验的医师根据患者的总体情况全面考虑。对于有治疗指征的慢淋来说,选择什么样的治疗策略需要多方面的考虑,包括患者...

  李增军副主任医师 中国医学科学院血液病医院 淋巴瘤诊疗中心来自:百科名医网

  败血症是指致病菌进入血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。以寒颤、高热及白细胞显著增加等毒血症状为主要临床表现。致病菌侵入血液后,是否能引起败血症与人体的防御、免疫功能和细菌毒力及数量有关,但主要取决于人体的生理与免疫状况,一般在人体抵抗力减退的情况下发病。白血病是一种原因...

  白血病的早期表现不一,多数表现为不规则高热和低热,开始常当作一般“感冒”治疗。若孩子病情无好转,同时有面色苍白逐日加重,虚弱、多汗、辉腾的交接棒车身超5米商用兼...。乏力且消瘦,仔细观察皮肤可见出血点或出血斑,还有流鼻血、牙龈出血等出血倾向。也有少数孩子首先表现为骨骼关节疼痛,有的表现为齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤有皮疹或结节、肿...

  白血病,从病名看,有人会认为它是一种普通的疾病,跟感冒或者胃炎差不多。其实,这是一种造血系统的癌症,所以人们常常俗称它为“血癌”。它是由于造血器官内的白细胞发生恶变,导致广泛而无控制地增殖,最后侵蚀骨髓和其他组织而产生的恶性病变。这些异常增殖的白细胞往往还未发育成熟,并呈现异常形态,失去了消灭...

  急性白血病分为淋巴细胞和髓细胞两大类,由于二者的治疗方案及预后均有所不同,故有必要加以区分。可从以下几方面进行鉴别。(1)年龄分布。急性淋巴细胞白血病的好发年龄段为儿童及青少年,急性髓细胞白血病则为中、老年为主。(2)临床表现。在脏器肿大方面急性淋巴细胞白血病更为明显,如淋巴结、脾、肝肿大较多...

  (1)输注血小板。急性白血病出血的最主要原因为血小板明显减少,为纠正血小板减少的应急措施是输注血小板。至于什么时候才需输注血小板,尚有争议,但有一点是十分明确的,即依据临床上患者是否有明显的活动性出血,包括皮肤大片瘀斑、口腔多发血泡或牙龈流血不止、频繁的难以用一般填塞方法止血的鼻出血、各种内脏...

  急性白血病的典型血常规异常是:①红细胞及血红蛋白减少,即有贫血。②白细胞增多,且血涂片中出现数量不一的早期幼稚细胞,即白血病细胞。③血小板减少。部分患者的血常规检查结果不完全符合上述情况,有的患者无贫血,红细胞及血红蛋白仍在正常范围,更多见于急性淋巴细胞白血病;有相当部分患者血白细胞数在正常范...

  毛细胞白血病是一种淋巴系统的恶性肿瘤,因此种白血病细胞在显微镜下,尤其在电子显微镜下其胞浆有明显的毛状突起,故称为毛细胞,因而命名为毛细胞白血病。广义上仍为一种特殊类型的慢性淋巴细胞白血病,其除有慢性淋巴细胞白血病相似的临床表现及实验室检查特点外,尚有以下特征:①主要见于老年男性,男女比例为4...

  按白血病细胞的来源不同,可分为髓细胞白血病和淋巴细胞白血病,髓细胞和淋巴细胞均起源于骨髓造血干细胞。髓细胞白血病包括粒细胞、单核细胞及巨核细胞白血病。按白血病细胞成熟程度、起病方式及进展速度,可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的白血病细胞累及骨髓早期造血细胞,如原始细胞、早幼粒细胞、原始...

  (1)血常规。血白细胞计数无一例外地增高,轻者>10×109/L,重者达100×109/L~1000×109/L及以上。血涂片可见较多中度不成熟的白血病髓细胞,主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。红细胞及血红蛋白大多正常,少部分患者可有轻度贫血。血小板数大多也正常,但少数患者可增高,甚至高达1000...

  各种骨关节疾病共同表现为全身骨关节痛,而少数急性白血病,尤其是急性淋巴细胞白血病患者也常有骨关节疼痛的症状,有时甚至较剧,如此时这些白血病患者的血常规检查,包括红细胞、白细胞及血小板计数正常,白细胞分类(血细胞计数仪自动分类)也正常,则很难检出急性白血病。因为血细胞计数仪不能识别及报告白血病细...

  骨髓增生异常综合征(MDS)常表现为外周红细胞、白细胞及血小板减少,并可出现幼稚粒、红细胞,骨髓中原始细胞(和白血病细胞无法区分)也可轻度增多,这些都是易和急性白血病混淆的地方。鉴别要点为:①骨髓增生异常综合征以贫血为主要临床表现,感染和出血相对少见,程度也轻。而急性白血病除贫血外,常合并感染...

  由于本病的各期治疗措施及治疗反应不同,因此分期有重要意义。根据病程中出现不同的临床表现和实验室检查结果,分为慢性期、加速期和急度期。(1)慢性期。为本病的第一阶段,一般病程为2~3年,其表现为慢性髓细胞白血病的典型临床和实验室检查特征,47、48问题中已介绍,故不再重复介绍。(2)加速期。为本...

  上面已介绍了如何治疗急性髓细胞白血病,为何又将急性早幼粒细胞白血病的治疗问题单独列出?问题的症结是急性早幼粒细胞的治疗,尤其是诱导缓解治疗的内容是独特的。20世纪80年代后期我国学者首先将全反式维甲酸成功治疗急性早幼粒细胞白血病后,完全改变了以往的治疗模式及预后。目前急性早幼粒细胞白血病是急性...

  由于慢性淋巴细胞白血病是一种相对良性的血液肿瘤,进展缓慢,并非诊断后即需治疗,只有当病情发展至一定阶段时才应开始治疗。因为即使极早开始治疗也不能根治,也不能延长寿命,甚至不能改善生活质量,而治疗有时反因不良反应影响生活质量。所以将本病分期,根据不同病期决定是否治疗及如何治疗。目前国际上慢性淋巴...

  难治性急性白血病的定义为:①用标准的诱导缓解方案治疗2个疗程未达部分缓解者。②首次缓解后6个月内复发者,又称早期复发。③首次缓解后6个月后复发,但用原诱导缓解方案再次治疗失败者。④多次复发者。难治性急性白血病占全部初治病例的20%左右。难治性儿童急性淋巴细胞白血病最少,仅占5%左右。难治性成人...

  脾功能亢进是指脾明显肿大(大多在左肋缘下3cm以上),造成大量血细胞在脾内滞留,致外周血检查时白细胞、血小板减少,晚期红细胞也减少产生一系列贫血 的症状。通常以白细胞和/或血小板减少为主,且在先,最后才伴发贫血。由于脾功能亢进表现为脾肿大及血细胞减少,有和急性白血病类似的临床征象,故有时需 鉴...

  缺乏叶酸、维生素B12可造成核酸代谢障碍,影响DNA的合成,而各种造血细胞生长发育过程中DNA的合成是一不可逾越的环节。因此,当叶酸、维生素B12缺乏时(新鲜蔬菜、动物类食品摄入过少,或并存胃肠道疾患使摄入不足或吸收不良)会产生血细胞DNA生成障碍,随之发生巨幼细胞贫血。因为此时患者骨髓中的幼...

  各种病毒感染,其中尤以传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染及急性病毒性肝炎最常见到;各种严重感染、药物反应、重症肝病及风湿免疫性疾病等引起的类白血病反应也是需鉴别的几种常见情况;涉及全身骨关节持续性疼痛的疾病,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性骨关节病、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症等;伴...

  浆细胞白血病指其白血病细胞来源于浆细胞,浆细胞则由B淋巴细胞分化而来。浆细胞白血病有二种类型,一种为原发性,另一种为继发性。原发性为发病时就有典型的急性白血病的表现,包括有发热、贫血、出血及器官浸润肿大等临床表现,以及血白细胞增高或减少、红细胞和血小板减少、外周血及骨髓中形态异常的浆细胞≥20...

  嗜酸粒细胞白血病是一种罕见的白血病,其特征为外周血及骨髓中嗜酸粒细胞明显增多,且病情进展迅速,常伴贫血和血小板减少,以及肝脾肿大,易侵犯心、肺及中枢神经系统,发生心功能进行性减退直至衰竭、支气管痉挛引起的哮喘和呼吸困难及意识精神异常、视力和听力下降等临床表现。嗜酸粒细胞白血病的诊断标准:①外周...

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